美国电子病历进展乏力（一）：失败案例

尽管电子记录的使用日渐普及，但最困难的数据共享才刚开始启动。并且已经有项目载了跟头。
《信息周刊》网络版     Marianne Kolbasuk McGee,InformationWeek
发表时间：2007-6-19

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当人们谈到电子病历的前景时，圣塔芭芭拉郡（Santa Barbara County）常被认为是模范典型。该地区在1999年创立了一个非盈利性机构，用可互操作形式电子记录在诊所之间共享病人的信息，把加利福尼亚地区的各医院和医生办公室连接起来，其目标为提高医疗卫生水平和削减成本。

该项目由著名的大卫•布莱尔博士（Dr. David Brailer）主管，他是医生和CareScience公司的前CEO，CareScience的产品是卫生保健品质监测软件，它也是该项目的首要合同商。肩负着电子病历或叫EMR（Electronic Medical Record）的重任，布莱尔博士从2004年开始花了两年时间担任首位全国医疗卫生IT协调员。为实现目标，几百名医疗卫生管理层人员参与研究了数据交换的形式。

然而到了去年12月，圣塔芭芭拉郡的数据交换计划却悄然落下了帷幕。在耗尽了1,000万美元的资助金后，医疗保健社区却看不到继续这个项目还有什么价值。尽管在该区域还有许多医生仍在使用电子记录，但跨诊所共享数据，轻松地跟踪病人治疗的梦想却已黯然消褪。

圣塔芭芭拉郡作为一块试金石，显示了美国医疗卫生系统向真正的电子病历网络推进的缓慢进程。这次的诊断结果：比你想得还更糟糕。

尽管经过几年全美上下的努力，包括布什总统在2004年时号召到2014年要让大多数美国人享受电子卫生记录，但数字化记录的使用依然处于落后的情形。只有10%的医生办公室使用电子记录。医院推广电子病历的使用时，往往最大的困难——各家医疗卫生服务提供者之间的数据交换，尤其是竞争对手之间的数据交换——甚至还没正式登场，技术本身就引起了问题，如去年由医疗卫生公司凯泽永久（Kaiser Permanente）所运行的医疗数据网络就发生故障中断。还有法律问题、隐私问题、围绕技术的竞争压力问题和投资回报问题等。而数据共享的具体实践也还未在现实世界中获得广泛测试。

但也并非毫无希望，一些共享卫生保健数据的项目显示了进步的征兆。偶尔还有成功案例，像印第安纳州就有一个已长期运行的数据交换例子。一些大企业也越来越倾向于把个人健康记录交由雇员保存，但还不确定这些私下的举动能如何与地区医疗信息机构即RHIO（regional health information organization）在电子病历上的努力相结合起来。而圣塔芭芭拉郡地区的失败，使建立地区数据共享所需的信任和财政支持变得益加困难。

电子健康协作（eHealth Collaborative）组织的CEO米奇•崔帕西（Micky Tripathi）感慨到，“我觉得象在聚光灯下，备受瞩目。”该组织从马萨诸塞州的蓝十字蓝盾牌（Blue Cross Blue Shield，美国一家医疗保险公司）公司获得5,000万美元的支持，它是波士顿地区极富潜力的地区医疗信息机构实践的一部分。下个月它将在对3个首批试点社区的大多数医生推行使用电子记录，尽管崔帕西担心无法覆盖在初期项目以外的小诊所，因为对小诊所而言他们没有足够的经济动力去投资该项目。如果马萨诸塞州这个拥有金钱支持、顶级医疗机构参与和大批技术娴熟使用者的项目也失败了，它必将对这整个行业造成重创。崔帕西表示，“从国家级别的某人那听说，虽然他当时是笑着说这话的，但他绝不是在开玩笑——‘你们可别把事情搞砸了。它对电子病历的推广至关重要。’"